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がん保険の先進医療特約に入っていますが、先進医療の技術料は立替えて支払わないといけないのですか。

2016年10月26日

【ご相談事例】

がん保険の先進医療特約に入っていますが、先進医療の技術料は立替えて支払わないといけないのですか。

【ご回答】

先進医療の技術料は医療保険が使えないため、全額自己負担になります。
しかし、がん保険などの先進医療特約に加入していると、先進医療の技術料が給付金として支払われます。

先進医療にかかる費用は契約者が病院に支払ったあと、保険会社に請求して給付金を受け取るのが一般的ですが、保険会社によっては、先進医療の給付金を医療機関に直接支払うサービスを提供しています。
この場合、先進医療の技術料を一時的に立て替えずに済むため、経済的な負担が軽減されます。

「重粒子線(炭素イオン線)治療」や「陽子線治療」の技術料は高額になりがちです。
気になる方は、保険会社に先進医療の給付金を医療機関に直接支払ってもらえるか確認しておくといいでしょう。

ちなみに、がん保険の先進医療特約で支払われるのは、先進医療の技術料です。
入院費用や診察費用、差額ベット代などは先進医療給付金の対象ではないため、それらの費用は直接医療機関に支払わなくてはなりません。

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